Sie Kopfschmerzen. Sie erreichen für Tylenol oder Advil? Die meisten Leute haben eine Vorliebe, weil sie im Laufe der Zeit, die es funktioniert besser als die andere, um ihre Schmerzen zu lindern gelernt haben. Diese Art der Variabilität von Mensch zu Mensch ist für fast alle Drogen wahr, es erfordert ein Rezept oder über den Ladentisch gekauft werden.

Apotheker, Ärzte und Forscher haben seit Jahrzehnten versucht worden, um zu verstehen, warum das gleiche Medikament in der gleichen Dosierung kann auch für einige Leute arbeiten, aber andere nicht, oder warum manche Menschen brauchen höheren oder niedrigeren Dosen der gleichen Droge, oder weil einige Leute haben keine Nebenwirkungen, und andere nicht.



Viele Faktoren tragen zu diesen Unterschieden bei Menschen auf die gleiche Medikament, einschließlich Alter reagieren, können auch andere Medikamente einnehmen, die Nierenfunktion und Zigarettenrauch, um einige zu nennen. Aber es wird immer deutlicher, dass die Genetik kann auch ein wichtiger Faktor sein.

Gene beeinflussen, wie gut Medikamente wirken

Zu verstehen, wie diese genetischen Unterschiede zu arbeiten bedeutet, dass Ärzte einen personalisierten Ansatz für die Wahl der richtigen Medikation und Dosierung für jeden einzelnen zu nehmen. Dies wird Pharmakogenetik und pharmakogenetische Tests aufgerufen, Einnahme bestimmter Medikamente führen werden immer häufiger.

Diese Art der personalisierten Behandlung ist ein Beispiel dafür, was die Genauigkeit der Medizin, die als wichtiger Teil der Zukunft des Gesundheitswesens angepriesen wird aufgerufen. In der Tat, kündigte Präsident Obama in der State of the Union-Adresse im Jahr 2015 seinen Plan, die Initiative zu Precision Medicine starten:

"Um zu nähern, um Krankheiten wie Krebs und Diabetes zu heilen - und uns alle Zugang zu kundenspezifischen Informationen, die wir brauchen, um uns und unsere Familien gesünder zu geben".

Gene beeinflussen die Funktion der Leber bricht Medicine

Heute das am häufigsten verwendete Test werden die Veränderungen in den Genen, die die Anweisungen zum Herstellen der Enzyme in der Leber, die Medikamente metabolisieren tragen.

Für Arzneimittel, die bereits in aktiver Form - was bedeutet, dass die Droge hat eine unmittelbare Wirkung auf den Körper - Enzyme in der Leber zum Aufbrechen der Drogen sie inaktiv zu machen, so dass der Körper kann dann entsorgen Sie sie. Wenn das Enzym in der Leber, die sich aufgrund einer genetischen Variation bricht ein bestimmtes Medikament nicht richtig funktioniert, so dass der Körper nicht des aktiven Arzneimittels effektiv loszuwerden. Dies kann zu viel Medikament in den Körper, was wiederum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann.

Andere Medikamente werden in einer Form, die inaktiv ist, verbraucht wird, und sind in der Leber in ihrer aktiven Form gebrochen. Leber-Enzyme, die Medikamente zu brechen sind wichtig für sie zu arbeiten. Für diese Medikamente, wenn das Enzym in der Leber nicht richtig funktioniert aufgrund einer Variation des Gens, kann das Medikament nicht in seine aktive Form überführt werden.

Unterschiede, wie Enzyme brechen Medikamente kann bedeuten, dass die Menschen brauchen verschiedene Dosen eines bestimmten Arzneimittels, um den gleichen Effekt zu erzielen, oder dass einige Medikamente können nicht so effektiv für sie sein. Und viele dieser Gen-Varianten sind sehr häufig in der allgemeinen Bevölkerung und können Entscheidungen über die richtige Medikation oder rechts Arzneimitteldosis in unterschiedlicher Weise beeinflussen.

Verwenden von Genvariationen das richtige Medikament zu wählen,

Kinder mit Leukämie werden üblicherweise für eine Variante des Gens für das Enzym, das Medikamenten genannt Thiopurinen bricht getestet. Diese Medikamente werden häufig verwendet, um Leukämie zu behandeln, und sie sind in aktiver Form konsumiert.

Wenn die Tests zeigen, dass das Enzym, das bricht das Medikament und wird es loszuwerden ist nicht gut arbeiten, sind sie ein Zehntel der normalen Dosis verabreicht. Das Bruchteil einer Dosis gibt ihnen die gleichen Vorteile wie jemand, dessen Enzym normal funktioniert und bekommt 10 Mal die Dosis, weil ihre Körper zerfällt effizienter. In Fällen wie diesem kann der genetische Unterschied zwischen Menschen, indem sie verschiedene Dosen des gleichen Medikament behandelt werden.

Für Arzneimittel, die zu einem aktiven in der Leber umgewandelt werden, können die genetischen Variationen bedeuten, dass ein Mensch braucht, um eine andere Art von Medizin vollständig übernehmen. Ein Beispiel hierfür ist das Medikament Clopidogrel oder Clopidogrel, die nach Herzinfarkt oder Ballonangioplastie üblicherweise verwendet wird, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Es muss von der Leber aktiviert werden - aber Veränderungen in der Gen-Enzym wichtig für diesen Prozess bedeutet, dass mindestens 25% -30% der Menschen, die nicht in vollem Umfang zu konvertieren Clopidogrel in seine aktive Form sind. Wenn Menschen mit dem Gen Variation der Einnahme von Clopidogrel, ist weniger effektiv bei der Verhinderung von Herzinfarkten und Schlaganfällen.

Hier an der Universität von Florida, haben wir begonnen, die dieses Gen bei Patienten mit Herzerkrankungen zu testen bekommen eine Ballon-Angioplastie und Stent im Jahr 2012. Für die, die das Gen Variante, die eine Wahl suboptimal Clopidogrel gemacht hatte, empfehlen wir die Verwendung eine andere Droge.

Wir folgten Patienten, die diese genetische Variation hatte, und fand, dass sie wirklich getroffen haben, eine alternative Drogen hatten signifikant weniger Herzinfarkte, Schlaganfälle und weniger waren weniger wahrscheinlich zu sterben als diejenigen, die Einnahme von Plavix fortgesetzt. Diese Daten zeigen, dass die Verwendung der genetischen Information einer Person kann auf einen personalisierten Ansatz, um ihre Versorgung führen, und die wiederum zu einer besseren Gesundheit führen.

Die gleichen Methoden werden zunehmend auch verwendet werden, um Medikamente gegen Krebs zu wählen, auch wenn in den meisten Fällen ist die Genetik des Tumors, nicht die Patienten, die getestet werden, um das richtige Medikament zu wählen. In der Tat haben die Mehrheit der neuen Medikamente, die zur Behandlung von Krebs in den letzten Jahren genehmigt wurden für spezifische Genotypen Tumor entwickelt.

Woher kommt Pharmakogenetik weiter?

Dies sind nur einige Beispiele für das Potenzial für die Verwendung genetischer Informationen, um Entscheidungen über Arzneimitteltherapie führen. Derzeit sind mehr als 100 Medikamente haben pharmakogenetische Informationen in ihrer Produktetikett von der Food and Drug Administration. Im Laufe der Zeit werden immer mehr Medikamente wahrscheinlich auf der Liste derer, für die genetischen Daten gestatten Entscheidungen mehr personalisierte Behandlungen hinzugefügt werden.

Und die Art, wie die genetische Information erhalten wird, in den kommenden Jahren ändern. In den obigen Beispielen wird die genetische Information durch einen Labortest, der spezifisch wertet das Gen oder die Gene von Interesse gesammelt.

Jedoch wird in der Zukunft erwartet wird, dass gesamte Genom eines Individuums definiert und zur Verwendung während ihrer Lebenszeit gespeichert werden. Wenn dies geschieht, verwenden Sie den genetischer Informationen, um Entscheidungen über die richtigen Medikamente zu informieren und die richtige Dosis wahrscheinlich beinhalten computergestützten Ansätzen, die genetischen Daten mit dem Wissen von Medikamenten und Genen zu kombinieren, um personalisierte Behandlungsempfehlung führen. Wir sind wahrscheinlich mindestens ein Jahrzehnt oder mehr von dieser Realität.

Inzwischen hat die Anzahl von Arzneimitteln, deren Verwendung durch die Genetik angetrieben werden und die Anzahl der Menschen, die in Anspruch nehmen wollen wachsen.